Хотя и с некоторым опозданием, но хочу все же высказать и свою точку зрения по поводу статьи в «Магаданской правде» о враче мануальной терапии В. П. Южакове «На прием к исцелителю» и последовавших затем откликах на нее. И так как мнения есть противоречивые и я о них знаю не понаслышке, ибо занимаюсь этим же делом, то постараюсь осветить и положительное, и отрицательное.

Видимо, правомерно было бы ставить вопрос более широко — не о доверии к конкретному доктору или, как принято называть в народе — костоправу. Речь идет о доверии, признании или отрицании науки — ручной или мануальной терапии, которую на Западе не без основания называют еще «бескровной хирургией».

В настоящее время ее роль в физической реабилитации больных, страдающих различными проявлениями остеохондроза позвоночника, порой сопровождаемого мучительными неврологическими проявлениями и болями, общеизвестна. Применение метода позволяет сократить не менее чем на 50 процентов длительность пребывания на больничном листе, и это дает немалый экономический эффект. Не случайно приказом Минздрава рекомендовано повсеместно открывать кабинеты мануальной терапии, а в последнее время (к сожалению, опять же с опозданием) ведется интенсивная подготовка специалистов по мануальной терапии при многих институтах усовершенствования врачей.

Сама наука становится шире и глубже. Если раньше воздействие на человека ограничивалось позвоночником и суставами, то сейчас уже мануальные приемы используются и при заболевании внутренних органов, в частности, желудочно-кишечного тракта и гинекологических заболеваний (загиба матки) и других. Так что права читательница м. Алексеева, говоря о том, как ее бабушка «правила» животы.

Мы много теряем из-за слепого отрицания того или иного метода, явления, зачастую руководствуясь принципом: «Этого не может быть, потому что быть такого не может». Невежество, дилетантство несовместимы с прогрессом. У всех народов, населяющих нашу страну, и поныне есть немало умельцев, впитавших в себя мудрость нетрадиционной или так называемой «народной» медицины. Задача наших ученых-медиков и врачей, интересующихся этими методами, поставить народное знание на благо исцеления людей. По моему мнению, народная медицина, будучи поставлена на научную основу, должна занять достойное место в современной медицине.
Теперь об отрицательных последствиях, на которые обращает свое внимание в заметке «А выхаживаем мы» зав. неврологическим отделением Р. Кушнир. Да. Бывают и осложнения и обострения — усиление боли, корешковые проявления, хотя грозные осложнения (миэлопатии, нарушение функций тазовых органов) очень редки, по статистике одно на 400 тысяч. Но и в традиционной медицине осложнения и непредсказуемые варианты течения болезни не так уже редки. Это не должно категорическим образом влиять на судьбу метода и умаляет его ценности. Высокий лечебный эффект достигается примерно в 85% случаев, а в 5-10% эффект разительный, даже после одного-двух приемов.

Мне хотелось бы углубляться в тонкости этой специальности, дабы не подумали о пристрастном желании защищать честь «мундира». Нередко после первого или второго сеанса мануальной терапии боли усиливаются, и у больного теряется вера в улучшение, и он идет в поликлинику: долг мануального терапевта предупредить пациента о возможности ухудшения. Иногда по ходу возникает необходимость менять лечебную тактику, прибегать к медикаментозным блокадам, ибо мануальная терапия — не универсальный метод и не панацея. Тот же остеохондроз — многопричинное заболевание (мультифакториальное), и лечение тоже должно быть разнообразным и комплексным. Не дело, когда больные после сеанса мануальной терапии должны ехать автобусом 60-80 км. В то время, когда им предписываются иммобилизация и покой.
Я также категорически против преимущественного использования при лечении больных грубых, ударных приемов и сокращения времени общения иработы с больными. В статье о докторе Южакове явное восхищение: три минуты и «следующий», и оглашается цель доктора доти до 120 человек на прием. Что это — перехлест корреспондента или нескромность доктора?

Мы уже имеем достаточно печального опыта в жизни нашего общества, когда количество подменяло качество. Особенно негоже это стремление в лечении людей. Нельзя дискредитировать метод, подменяя его ремесленничеством. Ведь за три минуты нельзя провести даже неврологического обследования больного, не говоря о том, что мануальный терапевт обязан провести и диагностику. Нужно время и для установления с больным психологического контакта, выяснения анамнеза, завоевания доверия, проведения предварительно расслабления мышц путем массажа. Из своей практики знаю, что большего можно достичь путем мобилизации постизометрических релаксаций, чем манипуляциями. При таком подходе процент осложнений будет сведен к нулю. Незабываемым правилом врача было и остается правило «не вреди».
Чем больше будет врачей-специалистов по нетрадиционной медицине, в данном случае мануальной терапии, тем лучше будет нашим больным, ибо врач меньше будет ограничен во времени для работы с ними.

П. Бартош, заместитель главного врача по оргметодработе санатория «Талая», врач мануальный терапевт.